Clostridium difficile의 hospital-acquired infection과 asymptomatic colonization의 predictor를 알아보기 위해 캐나다에서 4,143 명의 입원 환자를 대상으로 Rectal swab이나 stool 검사를 통해 15 개월 간 prospective study를 진행하였습니다.
Hospital-acquired infection의 발생율은 2.8%로 조사되었는데 risk factor는 고령, 항생제 사용, PPI 사용과 NAP1 strain에 감염된 경우였습니다. Colonization의 발생율은 3%였으며 risk factor는 최근 2개월 간 입원한 적이 있었던 경우, chemotherapy, PPI와 H2 blocker 사용, 그리고 toxin B에 antibody가 있는 경우였습니다.
최근 2개월 간 입원한 경험이 있는 경우 colonization의 발생율이 높은 이유는 아마도 이전 입원 시 C. difficile에 감응되어 antibody가 형성되었기 때문으로 추정됩니다. 또한 toxin B가 infection 대신 colonization의 risk factor인 이유는 이 성분이 C. difficile의 virulence에 관여함을 암시합니다. 원내 C. difficle의 감염 예방을 위해 불필요한 항생제 및 위산억제제의 남용을 삼가해야 함은 물론입니다.
Loo VG et al. Host and pathogen factors for Clostridium difficile infection and colonization. N Engl J Med 2011 Nov 3; 365:1693.